Long-term morbidity and mortality in patients without early complications after stroke or transient ischemic attack
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Secondary prevention after stroke and transient ischemic attack (TIA) has focused on high early risk of recurrence, but survivors of stroke can have substantial long-term morbidity and mortality. We quantified long-term morbidity and mortality for patients who had no early complications after stroke or TIA and community-based controls. METHODS: This longitudinal case-control study included all ambulatory or hospitalized patients with stroke or TIA (discharged from regional stroke centres in Ontario from 2003 to 2013) who survived for 90 days without recurrent stroke, myocardial infarction, all-cause admission to hospital, admission to an institution or death. Cases and controls were matched on age, sex and geographic location. The primary composite outcome was death, stroke, myocardial infarction, or admission to long-term or continuing care. We calculated 1-, 3- and 5-year rates of composite and individual outcomes and used cause-specific Cox regression to estimate long-term hazards for cases versus controls and for patients with stroke versus those with TIA. RESULTS: = 26 366), the hazard of the primary outcome was more than double at 1 year (hazard ratio [HR] 2.4, 95% confidence interval [CI] 2.3-2.5), 3 years (HR 2.2, 95% CI 2.1-2.3) and 5 years (HR 2.1, 95% CI 2.1-2.2). Hazard was highest for recurrent stroke at 1 year (HR 6.8, 95% CI 6.1-7.5), continuing to 5 years (HR 5.1, 95% CI 4.8-5.5), and for admission to an institution (HR 2.1, 95% CI 1.9-2.2). Survivors of stroke had higher mortality and morbidity, but 31.5% (1789/5677) of patients with TIA experienced an adverse event within 5 years. INTERPRETATION: Patients who survive stroke or TIA without early complications are typically discharged from secondary stroke prevention services. However, these patients remain at substantial long-term risk, particularly for recurrent stroke and admission to an institution. Novel approaches to prevention, potentially embedded in community or primary care, are required for long-term management of these initially stable but high-risk patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».