Clinical consultations and investigations before and after discontinuation of endocrine therapy in women with primary breast cancer
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Although clinical trials recommend that women with hormone-dependent primary breast cancer remain on endocrine therapy for at least 5 years, up to 60% discontinue treatment early. We determined whether these women had consulted with clinicians or had investigations for cancer recurrence or metastasis around the time they discontinued endocrine therapy, and whether clinical contact continued after discontinuation. METHODS: We performed case-control and cohort studies of women from the 45 and Up Study who were diagnosed with invasive primary breast cancer between January 2003 and December 2008, and who had ≥12 months of anastrozole, exemestane, letrozole or tamoxifen subsequently dispensed. RESULTS: Women who consulted general practitioners and surgeons/oncologists, and women who had breast ultrasound/mammogram were just as likely to discontinue endocrine therapy within 30 days as those who did not consult these clinicians or have this investigation. In the 6 months after early discontinuation, women who discontinued endocrine therapy were less likely to consult general practitioners (adjusted risk ratio [RRadj] 0.80; 95% confidence interval [CI] 0.75, 0.86) and surgeons/oncologists (RRadj 0.62; 95% CI 0.54, 0.72) than those who remained on therapy. CONCLUSIONS: For most women, endocrine therapy discontinuation did not appear to follow consultation with doctors managing their breast cancer treatment or investigations for recurrence or metastasis. However, women who discontinued endocrine therapy were less likely to consult their general practitioner or surgeon/oncologist in the 6 months following discontinuation than those who remained on therapy. Of the clinician groups studied, general practitioners are best placed to engage and support women to continue pharmacotherapy. However, mechanisms are needed to prompt clinicians to do this at every visit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».