Abstract 60: Multiphase versus Single Phase CT Angiography for Detection of Distal Intracranial Occlusion
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Detecting distal intracranial arterial occlusion is of increasing importance as current studies begin to evaluate the potential benefit of tPA in minor acute stroke. Multiphase CTA (mCTA) is a technique used routinely at our centre in the setting of suspected acute ischemic stroke (AIS). Hypothesis: We hypothesized that mCTA is diagnostically superior to CTA for detection of distal intracranial arterial occlusion in suspected AIS. Methods: Population comprised of patients with suspected AIS who had mCTA, followed by MR brain with DWI within 24 hours. mCTA involves 3 phases of enhanced CT from skull base to vertex following administration of a single iodinated contrast bolus. Prospective interpretation of unenhanced CT followed by single phase CTA was performed by a radiology resident, a stroke fellow, or a neuroradiologist. Unenhanced CT followed by mCTA was interpreted > 1 week after single phase CTA interpretation using the same dataset. MR exams were separately adjudicated to establish each case as positive or negative according to pre-specified criteria that suggests a high likelihood for the presence of an arterial occlusion on CTA (DWI lesion > 2mm diameter, not multiple small infarcts consistent with microembolic shower, not exclusively white matter lesion, not small deep gray matter lesion consistent with lacunar type infarct. Results and Conclusion: Of 322 patients, single phase CTA detected 69 occlusions (sensitivity 52.5%, specificity 98.1%) and mCTA detected 113 (sens = 81.8%, spec = 99.5%). mCTA detected a greater number of proximal occlusions (76 vs. 66), and a greater number of distal occlusions (37 vs. 3) than CTA. mCTA demonstrated a greater rate of detection for distal occlusions (relative rate = 9.67, 95% CI 3.76 - 24.84). CTA/MR agreement was moderate (kappa = 0.59) while mCTA/MR agreement was substantial (kappa = 0.81). Mean interpretation time for CTA was 239.8 seconds (95% CI 221.3 - 258.4) and 195.0 seconds (95% CI 176.9 - 213.1) for mCTA. In conclusion, our data suggest mCTA is superior to single phase for detection of distal intracranial occlusion.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».