The mid‐point transverse process to pleura ( <scp>MTP</scp> ) block: a new end‐point for thoracic paravertebral block
Notice bibliographique
Résumé
Current descriptions of thoracic paravertebral block techniques require the needle tip to be anterior to the superior costotransverse ligament. We hypothesised that an injection point midway between the posterior border of the transverse process and the pleura would result in spread to the paravertebral space. We completed bilateral injections of 5 ml methylene blue 0.2% midway between the posterior border of the transverse process and the pleura at T2, T4, T6, T8 and T10 in three unembalmed cadavers. The presence of methylene blue dye at the nerve root in the paravertebral space, the corresponding intercostal nerve and sympathetic chain at the level of injection, and at additional levels, was examined. We identified the superior costotransverse ligament, pleural displacement and spread to the erector spinae plane. We describe two case reports using this technique in patients. Our cadaver results and clinical cases demonstrate that, with the exception of cadaver 1, an injection point midway between the posterior border of the transverse process and pleura consistently achieved spread of dye at least to the paravertebral space at the level of injection, and frequently to adjacent levels. This may be a plausible explanation for the landmark technique's inability to reliably achieve a multilevel block. We describe a new ultrasound-guided technique for a single level paravertebral block.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».