Abstract 2832: Rate of Change of ASPECTS can predict of outcome in Acute Ischemic Stroke patients undergoing Endovascular Therapy
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: We sought to assess how rate of infarction impacts outcome in acute ischemic stroke (AIS) patients undergoing endovascular therapy Methods: With institutional approval, we conducted a retrospective chart review on consecutive patients receiving endovascular treatment for anterior circulation AIS at our centers between January 2009 and June 2011. Beside patient’s demographics, we collected data on time from stroke onset to end of endovascular procedure, site of occlusion, and recanalization described as a Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) score ≥ 2. Neuro-imaging data included the immediate pre-treatment Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). The ASPECTS score at onset was presumed to be 10. We calculated the rate of infarction as 10-ASPECTS/hour (ΔA). Our endpoint was good outcome defined as a modified Rankin Score ≤ 2 at 90 days. These parameters were entered into univariate and multivariate analyses to determine independent predictors of outcome. Results: Our cohort included 81 patients (45 females, mean age 67±12 years, median stroke score 17, median time from stroke onset to procedure completion 440 minutes). Occlusions were found in the middle cerebral artery (MCA) M2 (11), MCA M1 (46), intracranial internal carotid artery (ICA) (10), ICA origin (2), and tandem ICA origin with intracranial ICA or MCA occlusion (12). The mean baseline ASPECTS was 9 (75 patients had ASPECTS > 7). Recanalization was observed in 50%. The mean change in ASPECTS prior to endovascular therapy was 0.47 units/hour ± 0.72 units. Three parameters predicted a good outcome: recanalization (OR 10.1, 95% CI 2.7, 38.1, p < 0.001), recanalization in the setting of a pre-treatment ASPECTS score > 8 (OR 5.8, 95% CI 1.8, 19.3, p =0.002), recanalization in the setting of a ΔA < 1 unit/hour (OR 2.7, 95% CI 1.0-7.4, p =0.043). In a multivariate analysis controlling for stroke score, ΔA < 1 units/hour still impacted outcome (OR 3.1, 95% CI 1.1-8.9, p=0.039). Conclusions: While rate of infarction may impact the final outcome in patients receiving endovascular therapy for AIS, perhaps a better marker is recanalization in patients with a pre-treatment ASPECTS > 8. Rate of infarction may still be a valuable parameter when selecting patients for this endovascular therapy, in particular those being transferred to treatment sites.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».