Predicting Short‐term Risk of Arrhythmia among Patients With Syncope: The Canadian Syncope Arrhythmia Risk Score
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Syncope can be caused by serious occult arrhythmias not evident during initial emergency department (ED) evaluation. We sought to develop a risk tool for predicting 30-day arrhythmia or death after ED disposition. METHODS: We conducted a multicenter prospective cohort study at six tertiary care EDs and included adults (≥16 years) with syncope. We collected standardized variables from clinical evaluation and investigations including electrocardiogram and troponin at index presentation. Adjudicated outcomes included death or arrhythmias including procedural interventions for arrhythmia within 30 days. We used multivariable logistic regression to derive the prediction model and bootstrapping for interval validation to estimate shrinkage and optimism. RESULTS: A total of 5,010 patients (mean ± SD age = 53.4 ± 23.0 years, 54.8% females, and 9.5% hospitalized) were enrolled with 106 (2.1%) patients suffering 30-day arrhythmia/death after ED disposition. We examined 39 variables and eight were included in the final model: lack of vasovagal predisposition, heart disease, any ED systolic blood pressure < 90 or > 180 mm Hg, troponin (>99th percentile), QRS duration > 130 msec, QTc interval > 480 msec, and ED diagnosis of cardiac/vasovagal syncope (optimism corrected C-statistic 0.90 [95% CI = 0.87-0.93]; Hosmer-Lemeshow p = 0.08). The Canadian Syncope Arrhythmia Risk Score had a risk ranging from 0.2% to 74.5% for scores of -2 to 8. At a threshold score of ≥0, the sensitivity was 97.1% (95% CI = 91.6%-99.4%) and specificity was 53.4% (95% CI = 52.0%-54.9%). CONCLUSIONS: The Canadian Syncope Arrhythmia Risk Score can improve patient safety by identification of those at risk for arrhythmias and aid in acute management decisions. Once validated, the score can identify low-risk patients who will require no further investigations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».