Vertebral Osteomyelitis: Unexpected Cause of Back Pain
Notice bibliographique
Résumé
Osteomyelitis is an inflammation of bone caused by a pyogenic organism. Osteomyelitis is one of the most important musculoskeletal infections, commonly occurring in long bones. Vertebral osteomyelitis is fairly rare and is often overlooked. It is usually acquired hematogenously, although there are other ways of infection. Only about half of patients develop fever > 38 °C and symptoms are unspecific. The most common organism is Staphylococcus aureus , with Pseudomonas aeruginosa being an unexpected pathogen accounting for about 6%. We present a case of a 56-year-old Hispanic male that visited emergency room presenting with back pain of 3 weeks of evolution being discharged home. Patient returned 2 days after with no improvement. Blood test returned under normal range. Physical exam showed a focal tenderness at thoracic level. Blood culture recovered Pseudomonas aeruginosa sensitive to levofloxacin. CT/MRI was performed and showed vertebral osteomyelitis. Antibiotic was started for 6 weeks. Therapy was guided with erythrocyte sedimentation rate (ESR)/C-reactive protein (CRP). Patient was evaluated monthly for 6 months and improved. Vertebral osteomyelitis is a challenging diagnosis. The consequences of the disease are dire if not diagnosed on time. Historically, the diagnosis of vertebral osteomyelitis remains in a positive culture of bone biopsy. Nowadays, when handling a suspected hematogenous vertebral osteomyelitis, blood culture has gained importance. Whether a blood culture recovered a pathogen, therapy should be based on sensitivity and can be guided following ESR/CRP levels. This type of management can preclude invasive and expensive methods, such as bone biopsy. J Med Cases. 2017;8(8):246-248 doi: https://doi.org/10.14740/jmc2870w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».