Humeral Avulsion of the Glenohumeral Ligament: Indications for Surgical Treatment and Outcomes—A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The inferior glenohumeral ligament, the most important static anterior stabilizer of the shoulder, becomes disrupted in humeral avulsion of the glenohumeral ligament (HAGL) lesions. Unfortunately, HAGL lesions commonly go unrecognized. A missed HAGL during an index operation to treat anterior shoulder instability may lead to persistent instability. Currently, there are no large studies describing the indications for surgical repair or the outcomes of patients with HAGL lesions. PURPOSE: To search the literature to identify surgical indications for the treatment of HAGL lesions and discuss reported outcomes. STUDY DESIGN: Systematic review; Level of evidence, 4. METHODS: Two reviewers completed a comprehensive literature search of 3 online databases (MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Library) from inception until May 25, 2016, using the keywords "humeral avulsion of the glenohumeral ligament" or "HAGL" to generate a broad search. Systematic screening of eligible studies was undertaken in duplicate. Abstracted data were organized in table format, with descriptive statistics presented. RESULTS: After screening, 18 studies comprising 118 patients were found that described surgical intervention and outcomes for HAGL lesions. The mean patient was 22 years (range, 12-50 years), and 82% were male. Sports injuries represented 72% of all HAGL injuries. The main surgical indication was primary anterior instability, followed by pain and failed nonoperative management. Commonly associated injuries in patients with identified HAGL lesions included a Bankart lesion (15%), Hill-Sachs lesions (13%), and glenoid bone loss (7%). Reporting of outcome scores varied among the included studies. Meta-analysis was not possible, but all included studies reported significantly improved postoperative stability and function. There were no demonstrated differences in outcomes for patients treated with open versus arthroscopic surgical techniques. All but 2 patients undergoing operative management for HAGL lesions were able to return to sport at their previous levels; these included Olympians and professional athletes. CONCLUSION: HAGL lesions typically occur in younger male patients and are often associated with Bankart lesions and bone loss. Open and arthroscopic management techniques are both effective in preventing recurrent instability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,036 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,013 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».