Management of rivaroxaban- or apixaban-associated major bleeding with prothrombin complex concentrates: a cohort study
Notice bibliographique
Résumé
There is uncertainty regarding the effectiveness and occurrence of thromboembolic events in patients treated with prothrombin complex concentrates (PCCs) for the management of major bleeding events (MBEs) on rivaroxaban or apixaban. We investigated the effectiveness of PCCs given for the management of MBEs in patients on rivaroxaban or apixaban. Between 1 January 2014 and 1 October 2016, we prospectively included patients on rivaroxaban or apixaban treated with PCCs for the management of MBEs. The effectiveness of PCCs was assessed by using the International Society of Thrombosis and Hemostasis Scientific and Standardization Subcommittee criteria for the assessment of the effectiveness of major bleeding management. The safety outcomes were thromboembolic events and all-cause mortality within 30 days after treatment with PCCs. A total of 84 patients received PCCs for the reversal of rivaroxaban or apixaban due to a MBE. PCCs were given at a median (interquartile range) dose of 2000 IU (1500-2000 IU). Intracranial hemorrhage (ICH) was the most common site of bleeding requiring reversal (n = 59; 70.2%), followed by gastrointestinal bleeding in 13 (15.5%) patients. Management with PCCs was assessed as effective in 58 (69.1%) patients and ineffective in 26 (30.9%) patients. Most patients with ineffective hemostasis with PCCs had ICH (n = 16; 61.5%). Two patients developed an ischemic stroke, occurring 5 and 10 days after treatment with PCC. Twenty-seven (32%) patients died within 30 days after a MBE. The administration of PCCs for the management of MBEs associated with rivaroxaban or apixaban is effective in most cases and is associated with a low risk of thromboembolism. Our findings are limited by the absence of a control group in the study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».