Systemic Therapy in Incurable Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumours: A Clinical Practice Guideline
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: The purpose of the present review was to determine which antineoplastic systemic therapy is most effective in improving clinical outcomes for patients with incurable gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (nets). METHODS: A systematic search (2008-2016) of the literature in the medline and embase databases and the Cochrane Database of Systematic Reviews was conducted; abstracts from the American Society of Clinical Oncology, the American Society of Clinical Oncology Gastrointestinal Cancers Symposium, the European Society for Medical Oncology, the European Cancer Congress, the European Neuroendocrine Tumor Society, and the North American Neuroendocrine Tumor Society were reviewed. Draft recommendations were created, and a comprehensive review process was undertaken. Outcomes-including progression-free survival (pfs), overall survival, objective response rate, adverse events, and quality of life-were extracted from each of the studies. RESULTS: Eleven randomized controlled trials (rcts), sixteen nonrandomized prospective studies, and thirteen retrospective studies met the inclusion criteria. CONCLUSIONS: Patients with well-or moderately-differentiated pancreatic nets (pnets) should receive targeted therapy (that is, everolimus or sunitinib), and patients with non-pnets should be offered either targeted therapy (that is, everolimus) or somatostatin analogues (ssas-that is, octreotide long-acting release or lanreotide). Evidence from two phase iii trials demonstrated a significant pfs benefit for patients with pnets. For patients with non-pnets, the evidence comes from subgroup analyses of rcts, as well as from a planned interim analysis. Although the evidence has limitations, the rarity of the disease, coupled with the difficulty of conducting methodologically sound trials in the affected population, means that treatment decisions have to make use of the best available evidence. Because of insufficient evidence for both pnets and non-pnets, no evidence-based recommendation can be made for or against other types of targeted therapy, other ssas, chemotherapy, or combination therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».