Isolated subclavian artery: an echocardiographic diagnosis and explanation of unusual four-limb blood pressures
Notice bibliographique
Résumé
A full term, 3.2-kg girl presented with signs of cardiogenic shock and diminished pulses on the first day of life. The four-limb blood pressure showed a 30 mmHg gradient between the left and right arm (82/39 vs. 52/43 mmHg, respectively) but insignificant gradient with the right leg (76/44 mmHg). The echocardiogram revealed a left aortic arch with type B interruption and bilateral ductus arteriosus (PDA) with an isolated right subclavian artery (RSA) arising from the right pulmonary artery (RPA) via a tortuous ipsilateral PDA (Figure 1, panels A and B and Supplementary Data online, Videos S1 and S2). Computed tomography confirmed the anatomy (Figure 1, panels C and D). The patient went to the operating room where a successful repair of the interrupted arch and isolated artery was achieved. Post-operative echocardiogram confirmed laminar flow across the vessels. Transthoracic echocardiogram (top images, A and B) and CT 3D reconstruction (bottom images, C and D) of the patient. (A) 2D image from a suprasternal, coronal view showing the right subclavian artery (RSA) via a tortuous right ductus arteriosus (Yellow arrow). (B) Same, with colour Doppler. (C) Posterior view of the cardiac CT, 3D reconstruction. (D) Lateral view (from the right) of the cardiac CT, 3D reconstruction. L-PDA: left ductus arteriosus. LSA: left subclavian artery; MPA: main pulmonary artery; RPA: right pulmonary artery; Ao: ascending aorta; LPA, left pulmonary artery. The combination of an isolated RSA with an interrupted left aortic arch is very rare and almost always associated with 22q11.2 microdeletion. Embryologic explanation involves the regression/involution of three arch segments, between: (i) the right carotid artery and the RSA, (ii) the RSA and the descending aorta (hence the isolated RSA), and (iii) the left carotid and left subclavian artery (resulting in type B arch interruption). The unusual four-limb blood pressure was secondary to the tortuosity and restriction of the right PDA that gave rise to the RSA. The other limbs were perfused by a larger unrestrictive left PDA and therefore demonstrated higher systolic pressures. The echocardiogram correctly diagnosed the anatomy and the cause of this relevant finding. Supplementary data are available at European Heart Journal – Cardiovascular Imaging online.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,001 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».