A Clinical Practice Guideline for the Management of Patients With Acute Spinal Cord Injury: Recommendations on the Type and Timing of Anticoagulant Thromboprophylaxis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: The objective of this study is to develop evidence-based guidelines that recommend effective, safe and cost-effective thromboprophylaxis strategies in patients with spinal cord injury (SCI). METHODS: A systematic review of the literature was conducted to address key questions relating to thromboprophylaxis in SCI. Based on GRADE (Grading of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation), a strong recommendation is worded as "we recommend," whereas a weaker recommendation is indicated by "we suggest." RESULTS: Based on conclusions from the systematic review and expert panel opinion, the following recommendations were developed: (1) "We suggest that anticoagulant thromboprophylaxis be offered routinely to reduce the risk of thromboembolic events in the acute period after SCI;" (2) "We suggest that anticoagulant thromboprophylaxis, consisting of either subcutaneous low-molecular-weight heparin or fixed, low-dose unfractionated heparin (UFH) be offered to reduce the risk of thromboembolic events in the acute period after SCI. Given the potential for increased bleeding events with the use of adjusted-dose UFH, we suggest against this option;" (3) "We suggest commencing anticoagulant thromboprophylaxis within the first 72 hours after injury, if possible, in order to minimize the risk of venous thromboembolic complications during the period of acute hospitalization." CONCLUSIONS: These guidelines should be implemented into clinical practice in patients with SCI to promote standardization of care, decrease heterogeneity of management strategies and encourage clinicians to make evidence-informed decisions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,023 | 0,098 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,007 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,010 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».