Are indexed values better for defining exercise pulmonary hypertension?
Notice bibliographique
Résumé
Pulmonary hypertension (PH) is defined by resting mean pulmonary arterial pressure (mPAP) ≥25 mmHg [1]. Patients with pulmonary vascular disease (PVD) or left heart disease (LHD) may demonstrate abnormal haemodynamic responses to exercise even when resting mPAP is normal [2]. After the 4th World Symposium on PH in 2008, exercise PH, defined as mPAP >30 mmHg during exercise, was abandoned due to a lack of supportive evidence and the observation that mPAP frequently exceeds 30 mmHg in healthy individuals who attain high cardiac output (CO) [3, 4]. A disproportionate increase in mPAP relative to CO during exercise, however, reflects either an increase in pulmonary vascular resistance (PVR), as in PVD, or elevated left ventricular filling pressure in LHD. Therefore, attention to the mPAP/CO relationship, such as the mPAP/CO slope or the total pulmonary resistance (TPRmax) >3 Wood units (WU) at maximal exercise, could refine the definition of an abnormal haemodynamic response to exercise in order to reduce false positive diagnoses [5–7]. Indeed, combining mPAP (mPAPmax) >30 mmHg and the TPRmax >3 WU at maximal exercise has been demonstrated to have high accuracy in discriminating patients with PVD or LHD and resting mPAP ≤20 mmHg from controls or healthy volunteers [7]. Furthermore, these criteria have superior diagnostic performance compared to either the mPAP/CO slope or change in mPAP/CO during exercise [8]. No advantage to using indexed total pulmonary resistance in the definition of exercise pulmonary hypertension We would like to acknowledge Marie Line Goubet and Antoine Goineau from the Cardiac Catheterization Laboratory, Service de Pneumologie, Centre de Référence de l'Hypertension Pulmonaire Sévère, Hôpital de Bicêtre (Le Kremlin-Bicêtre, France) for their assistance in performing exercise haemodynamic testing.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,047 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».