A Systemic and Severe Infection via Cytomegalovirus and Other Herpesviruses in a Young Apparently Immunocompetent Patient: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
The members of human Herpesviridae family are fully acknowledged as pathogenic agents in immunocompromised individuals, often responsible for a number of severe diseases. On the other hand, in immunocompetent hosts, Herpesviridae-related infections typically display an asymptomatic or paucisymptomatic course, sometimes manifesting with flu-like symptoms. However, such infections can occasionally cause organ damage or multisystemic involvement in healthy subjects. Herein, we describe the first case of a simultaneous co-infection by five different Herpesviridae family members in an apparently immunocompetent young subject. A 30-year-old Caucasian man presented to our medical unit with colitis. During hospitalization, he developed multi-organ damage involving heart, pancreas and liver. Quantitative polymerase chain reaction analysis showed positive results for cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus 6, human herpes virus 7, and human herpes virus 8. Remission of clinical manifestations and complete negativization of viral load were achieved by antiviral therapy. To the best of our knowledge, such simultaneous infection by multiple herpesviruses causing a severe multi-organ dysfunction has never been described in patients with preserved immune function. Careful literature review showed that organ damage in immunocompetent subjects was reported in very few cases of co-infection by two herpesviruses, and in only one case of co-infection by three herpesviruses. Multi-organ damage in our patient likely resulted from additional effects induced by Epstein-Barr virus, human herpes virus 6, human herpes virus 7, and human herpes virus 8, through either a superinfection occurring after initial cytomegalovirus disease, or a simultaneous co-infection of the different viral agents. Moreover, the possibility of a transient and partial immune dysfunction, predisposing the patient to develop a severe herpesvirus-associated disease, cannot be completely ruled out. Although a formal indication to antiviral therapy has not been established in herpesvirus-infected immunocompetent individuals, our case supports the usefulness of such therapy in case of severe multi-systemic clinical manifestations. This original case report suggests that the possibility of multiple herpesvirus simultaneous infections should be taken into account in differential diagnosis for severe organ dysfunction, also in apparently immunocompetent subjects. J Med Cases. 2017;8(9):265-268 doi: https://doi.org/10.14740/jmc2865w
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».