Changes in Insurance Coverage and Stage at Diagnosis Among Nonelderly Patients With Cancer After the Affordable Care Act
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
Purpose To examine change in the percent uninsured and early-stage diagnosis among nonelderly patients with newly diagnosed cancer after the Affordable Care Act (ACA). Patients and Methods By using the National Cancer Data Base, we estimated absolute change (APC) and relative change in percent uninsured among patients with newly diagnosed cancer age 18 to 64 years between 2011 to the third quarter of 2013 (pre-ACA implementation) and the second to fourth quarter of 2014 (post-ACA) in Medicaid expansion and nonexpansion states by family income level. We also examined demographics-adjusted difference in differences in APC between Medicaid expansion and nonexpansion states. We similarly examined changes in insurance and early-stage diagnosis for the 15 leading cancers in men and women (top 17 cancers total). Results Between the pre-ACA and post-ACA periods, percent uninsured among patients with newly diagnosed cancer decreased in all income categories in both Medicaid expansion and nonexpansion states. However, the decrease was largest in low-income patients who resided in expansion states (9.6% to 3.6%; APC, -6.0%; 95% CI, -6.5% to -5.5%) versus their counterparts who resided in nonexpansion states (14.7% to 13.3%; APC, -1.4%; 95% CI, -2.0% to -0.7%), with an adjusted difference in differences of -3.3 (95% CI, -4.0 to -2.5). By cancer type, the largest decrease in percent uninsured occurred in patients with smoking- or infection-related cancers. A small but statistically significant shift was found toward early-stage diagnosis for colorectal, lung, female breast, and pancreatic cancer and melanoma in patients who resided in expansion states. Conclusion Percent uninsured among nonelderly patients with newly diagnosed cancer declined substantially after the ACA, especially among low-income people who resided in Medicaid expansion states. A trend toward early-stage diagnosis for select cancers in expansion states also was found. These results reinforce the importance of policies directed at providing affordable coverage to low-income, vulnerable populations.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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