Stereotactic Radiosurgery for Cushing's Disease: Results of an International, Multicenter Study
Notice bibliographique
Résumé
Context Cushing's disease (CD) due to ACTH-secreting pituitary tumors can be a management challenge. The outcomes of stereotactic radiosurgery (SRS) for CD are not fully defined. Objective To better understand the outcomes of SRS for CD and its role in management. Design International, multicenter, retrospective cohort analysis. Setting Ten medical centers participating in the International Gamma Knife Research Foundation (IGKRF). Patients Patients with CD with more than 6 months endocrine follow-up. Intervention SRS using Gamma Knife radiosurgery. Main Outcome Measures The primary outcome was endocrine remission. Radiologic response and adverse radiation effects were recorded. Results A total of 278 patients (222 women, mean age: 41.4 years) met inclusion criteria for the study. Mean follow-up was 5.6 years (0.5–20.5 years). Twenty-two patients received SRS as a primary treatment for CD. Mean margin dose was 23.7 Gy. Cumulative initial biochemical remission was 80% at 10 years. Mean time to remission was 14.5 months. Recurrences occurred in 18% with an initial remission. Overall, the rate of durable endocrine remission was 64% at 10 years, and it was 68% among patients who received SRS as a primary treatment. Adverse radiation effects included hypopituitarism (25%) and cranial neuropathy (3%). Visual deficits were related to treatment of tumor within the suprasellar cistern ( p = 0.01), while both visual ( p < 0.0001) and nonvisual cranial neuropathy ( p = 0.02) were related to prior pituitary irradiation. Conclusion SRS for CD is well tolerated and frequently results in initial remission. However, endocrine recurrences can occur. SRS should be considered for patients with persistent hypercortisolism after pituitary surgery and as a primary treatment in those unfit for surgery. Long-term endocrine follow-up is essential after SRS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».