Abstract TP73: Lower Prehospital Blood Pressure Is Not Associated with Larger Infarct Volumes in Non-lacunar Ischemic Stroke Patients
Notice bibliographique
Résumé
Background: Although prehospital blood pressure (BP)-lowering trials in acute stroke have begun, concerns persist that hypotension may exacerbate hypoperfusion and increase infarct volumes, particularly in non-lacunar stroke. We tested the hypothesis that lower prehospital BP is associated with larger infarct volumes in non-lacunar ischemic stroke. Methods: We conducted a retrospective study of consecutive patients with suspected stroke transported by Emergency Medical Services (EMS) during an 18-month period. Serial prehospital BP data were obtained from a centralized EMS database. Hospital charts and neuroimaging were reviewed. Stroke etiology was classified using TOAST criteria. Infarct volumes were measured on follow-up MRI or CT using semi-automated thresholding planimetric techniques by two independent raters, blinded to prehospital BP. Results: Of a total 960 patients transported by EMS, 367 had a final diagnosis of ischemic stroke. Stroke etiology was large artery disease in 51 patients, cardioembolic in 140, lacunar in 44, other determined etiology in 22, and cryptogenic in 110 patients. Follow-up imaging was available in 315 patients (163 MR, 152 CT) at a median (IQR) 1(1) days. The overall median non-lacunar infarct volume was 16.5 (49.6) ml, median NIHSS was 7(10), and mean prehospital SBP was 153 ± 25 mmHg. Mean prehospital SBP was lower in patients with other determined etiology (133.2 ± 26.1 mmHg, p<0.01) than cardioembolic (150.9 ± 25.5 mmHg), large artery disease (157.1 ± 26.1 mmHg) and cryptogenic stroke (157.7 ± 22.9 mmHg). Median infarct volume was similar across categories of stroke etiology (large artery disease (16.3 (60.3) ml), cardioembolic (19.9 (76.2) ml), other determined etiology (23.9 (33.6) ml), and cryptogenic stroke (11.5 (35.9) ml), p=0.12). There was no correlation between mean prehospital SBP and mean infarct volume (r =-0.06, p=0.33). NIHSS score was correlated with mean infarct volume (r=0.6, p<0.001), but not mean prehospital SBP (r=-0.07, p=0.24). Conclusion: These data provide no evidence to suggest that lower prehospital BP is associated with larger infarct volumes in patients with non-lacunar ischemic stroke. The effect of BP reduction on infarct volumes should be assessed as part of randomized trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».