Abstract TP21: Patterns of Stroke Transfers and Predictors for Thrombectomy Post-MR CLEAN: a Single Center Experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Recent trial data demonstrating benefit of endovascular therapy (EVT) in acute ischemic stroke (AIS) patients has led to increased referrals to stroke centers for consideration of EVT. We aimed to characterize the baseline predictors and patterns of transfer for patients undergoing EVT. Methods: We reviewed data of consecutive AIS patients who were transferred to our institution between 02-to-07/2015 within 6 hours of stroke onset for potential EVT. We compared baseline demographics, vascular risk factors (age, diabetes, hypertension, coronary or carotid disease, atrial fibrillation, anticoagulation use, prior history of stroke/TIA), NIHSS, ASPECTS, time from symptom onset to CT and to tPA infusion, transfer time and presence of large vessel occlusion between patients who underwent EVT versus those who did not upon transfer. Results: Forty-three AIS patients were transferred to our institution within 6h of stroke onset and after treatment with IV tPA at outside hospitals for potential EVT; (age: 30-101, 42% women, 44% underwent EVT). In comparison to patients treated medically, those who underwent EVT had greater frequency of proximal arterial occlusion (95% vs. 38%, p<0.001) and higher baseline NIHSS scores (mean: 17 vs. 9, p<0.001). Although not statistically significant, the EVT group was younger (62 vs. 71 years) and had shorter transfer times (161 vs. 135 min). NIHSS (OR 1.2, 95% CI 1.0-1.5), but not proximal vessel occlusion (OR 6.5, 95% CI 0.5-81.9), independently predicted those who underwent EVT in a multivariable regression analysis. NIHSS was highly discriminatory for individuals undergoing EVT (area under the receiver operating characteristic curve: 0.9, p<0.001), with a NIHSS threshold of 9 having a negative predictive value of 100% and positive predictive value of 66%. Conclusion: In this single center study; NIHSS was the only independent predictor of EVT in AIS transferred within 6 hours of symptom onset. A NIHSS threshold of less than 9 seemed to discriminate patients who did not ultimately undergo EVT at our institution. The limited work-up prior transfer and prolonged transfer time highlights the need for regional and national efforts to maximize the utility and benefit of EVT for AIS patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».