Outbreak Investigation of GES-5 Containing Carbapenem-Resistant Enterobacteraceae in a Tertiary Care Hospital
Notice bibliographique
Résumé
Nosocomial spread of carbapenem-resistant enterobacteraceae (CRE) is an emerging threat worldwide. A contaminated hospital environment often serves as a source for the spread of resistant genes via health care workers. In this study, we investigate the source of a prolonged but sporadic nosocomial outbreak of a unique blaGES-5 containing CRE and the epidemiological link between cases identified at a large tertiary care hospital from October 2010 through August 2015. Patients were identified as being colonized or infected with a blaGES-5 containing CRE through clinical cultures. After the outbreak was identified, further cases were identified through screening or surveillance cultures. Multiple environmental samples were collected from patients’ rooms in attempt to identify a source. Seven patients were infected or colonized with bacteria harboring the blaGES-5 gene over a 5-year period. A blaGES-5Escherichia coli was isolated from two patients in cardiovascular intensive care (CVICU), Serratia marcescens was isolated from three patients in general systems intensive care (GSICU), and Raoutella planticola was isolated from two patients in CVICU. All patients acquired infection or colonization >2 weeks after hospitalization. Environmental swabs were taken from all rooms where positive patients were identified. Positive results were identified from sink drains in two rooms in CVICU. After increased cleaning, the sink drains from one of the CVICU rooms was persistently culture negative while the drain from the other room remained positive. The sinks were replaced and the new sinks were tested for the presence of blaGES-5 on a monthly basis and were negative for a period of 6 months but then became positive again. This coincided with a shortage of the accelerated hydrogen peroxide gel that was used on a weekly basis. When this product was reintroduced, the sink again became negative. The most likely source of the outbreak was a contaminated sink given the persistence of the growth despite measures being taken to eradicate the bacteria. This highlights the difficulty in eradicating biofilm in hospital water systems. In the absence of eradication, diligence with respect to hand hygiene and ongoing surveillance is of paramount importance. All authors: No reported disclosures.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».