OP23.09: Perinatal outcome in fetuses with dislodged pleuroamniotic shunts (PAS)
Notice bibliographique
Résumé
To evaluate perinatal outcome in fetuses with large primary pleural effusions treated with PAS, which subsequently dislodged in utero. 169 fetuses underwent PAS at a single tertiary fetal medicine centre from 1991-2016. Fetuses whose shunts subsequently dislodged were identified and categorised as intra- or extra-thoracic dislodgment. Gestational age (GA) at insertion and dislodgement, presence of hydrops, procedural factors, need for re-shunting, neonatal outcomes and long-term follow-up for respiratory or other complications were reviewed. In 169 fetuses with PAS, inserted at 18.6-36.7 wks GA, 15 shunts (8.9%) subsequently became dislodged. 9/15 (60%) fetuses had bilateral pleural effusions and 10/15 (67%) were hydropic. Fetal rotation was required in 7/15 fetuses to facilitate the original shunt insertion. Six shunts (4%) dislodged into the amniotic cavity. In 9 fetuses, 5 with bilateral and 4 with unilateral PAS, one of the shunts dislodged intra-thoracically (5%). Of these, 6 (67%) were hydropic, which resolved in 4 after shunting. Only 1 intra-thoracic shunt was removed neonatally, as the external tip was easily located in the chest wall. Three fetuses, 2 with intra- and one with extra-thoracic dislodgment, required re-shunting antenatally. There was only one death - an iatrogenic complication during neonatal shunt insertion. On long-term follow-up of 8 infants (ages 1-19 yrs) [one neonate excluded, as birth was <1 wk before abstract deadline], with intra-thoracic shunt dislodgement, none have required surgical removal and none have had any respiratory sequelae or other complications related to the retained shunt. 9% of fetal PAS subsequently became dislodged antenatally. In 8 of 9 neonates whose PAS dislodged internally, the shunts remain intrathoracic at an average of 10.5 yrs of age (0.9-19.6 yrs), without any related respiratory or other complications. Internally displaced shunts appear to be well tolerated and do not require surgical removal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».