What is the safest mode of birth for extremely preterm breech singleton infants who are actively resuscitated? A systematic review and meta‐analyses
Notice bibliographique
Résumé
Background The safest delivery mode of extremely preterm breech singletons is unknown. Objectives To determine safest delivery mode of actively resuscitated extremely preterm breech singletons. Search strategy We searched Cochrane CENTRAL , MEDLINE , EMBASE , CINAHL and ClinicalTrials.gov from January 1994 to May 2017. Selection criteria We included studies comparing outcomes by delivery mode in actively resuscitated breech infants between 23 +0 and 27 +6 weeks. Data collection and analysis We synthesised data using random effects, generated odds ratios, 95% confidence intervals and number‐needed‐to‐treat ( NNT ). Our primary outcomes were death (neonatal, before discharge, or by 6 months) and severe intraventricular haemorrhage (grades III / IV ), stratified by gestational age (23 +0 –24 +6 , 25 +0 –26 +6 , 27 +0 –27 +6 weeks). Main results We included 15 studies with 12 335 infants. We found that caesarean section was associated with a 41% decrease in odds of death between 23 +0 and 27 +6 weeks [odds ratio ( OR ) 0.59, 95% CI 0.36–0.95, NNT 8], with the greatest decrease at 23 +0 –24 +6 weeks ( OR 0.58, 95% CI 0.44–0.75, NNT 7). The OR at 25 +0 –26 +6 and 27 +0 –27 +6 weeks were 0.72 (95% CI 0.34–1.52) and 2.04 (95% CI 0.20–20.62), respectively. We found that caesarean section was associated with 49% decrease in odds of severe intraventricular haemorrhage between 23 +0 and 27 +6 weeks ( OR 0.51, 95% CI 0.29–0.91, NNT 12), whereas the OR at 25 +0 –26 +6 and 27 +0 –27 +6 was 0.29 (95% CI 0.07–1.12) and 0.91 (95% CI 0.27–3.05), respectively. Conclusions Caesarean section was associated with reductions in the odds of death by 41% and of severe intraventricular haemorrhage by 49% in actively resuscitated breech singletons < 28 weeks of gestation. The data are mostly observational, which may be inherently biased, and scarce on other morbidities, necessitating thorough discussion between parents and clinicians. Tweetable abstract Caesarean section associated with lower odds of death and severe intraventricular haemorrhage in actively resuscitated breech singletons <28 weeks.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».