Socioeconomic disparities in orthodontic treatment outcomes and expenditure on orthodontics in England’s state-funded National Health Service: a retrospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: This study aimed to assess whether there are potential areas for efficiency improvements in the National Health Service (NHS) orthodontic service in North West England and to assess the socioeconomic status (SES)-related equity of the outcomes achieved by the NHS. METHODS: The study involved a retrospective analysis of 2008-2012 administrative data, and the study population comprised patients aged ≥10 who started NHS primary care orthodontic treatment in North West England in 2008. The proportions of treatments that were discontinued early and ended with residual need (based on post-treatment Index of Orthodontic Treatment Need [IOTN] scores that met or exceeded the NHS eligibility threshold of 3.6) and the associated NHS expenditure were calculated. In addition, the associations with SES were investigated using linear probability models. RESULTS: We found that 7.6% of treatments resulted in discontinuation (which was associated with an NHS annual expenditure of £2.3 m), and a further 19.4% (£5.9 m) had a missing outcome record. Furthermore, 5.2% of treatments resulted in residual need (£1.6 m), and a further 38.3% (£11.6 m) had missing IOTN data (due to either a missing outcome record or an incomplete IOTN outcome field in the record), which led to an annual NHS expenditure of £13.2 m (44% of the total expenditure) on treatments that are a potential source of inefficiency. Compared to the patients in the highest SES group, those in the lower SES groups were more likely both to discontinue treatment and to have residual need on treatment completion. CONCLUSIONS: Substantial inefficiencies were evident in the NHS orthodontic service, with 7.6% of treatments ending in discontinuation (£2.3 m) and 5.2% ending with residual need (£1.6 m). Over a third of cases had unreported IOTN outcome scores, which highlights the need to improve the outcome monitoring systems. In addition, the SES gradients indicate inequity in the orthodontic outcomes, with children from disadvantaged communities having poorer outcomes compared to their more affluent peers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».