Antiretroviral therapy for pregnant women living with HIV or hepatitis B: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To assess the impact of various antiretroviral/antiviral regimens in pregnant women living with HIV or hepatitis B virus (HBV). DESIGN: We performed random effects meta-analysis for HIV-related outcomes and network meta-analysis for HBV outcomes, and used the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) framework to assess quality separately for each outcome. DATA SOURCES: Embase and Medline to February 2017. ELIGIBILITY CRITERIA: For maternal outcomes, we considered randomised controlled trials (RCTs) comparing tenofovir-based regimens with those with alternative nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs). For child outcomes, we included RCTs and comparative observational studies of tenofovir-based regimens versus alternative NRTIs regimens or, for HBV, placebo. RESULTS: Ten studies (seven RCTs) met the inclusion criteria for maternal and child outcomes, and an additional 33 studies (12 RCTs) met the inclusion criteria for HBV-specific outcomes. The most common comparison was tenofovir and emtricitabine versus zidovudine and lamivudine. There was no apparent difference between tenofovir-based regimens and alternatives in maternal outcomes, including serious laboratory adverse events (low certainty) and serious clinical adverse events (moderate certainty). There was no difference between NRTIs in vertical transmission of HIV: 1 more per 1000, 8 fewer to 10 more, low certainty; or vertical transmission of HBV: 7 fewer per 1000, 10 fewer to 38 more, moderate certainty. We found moderate certainty evidence that tenofovir/emtricitabine increases the risk of stillbirths and early neonatal mortality (51 more per 1000, 11 more to 150 more) and the risk of early premature delivery at <34 weeks (42 more per 1000, 2 more to 127 more). CONCLUSIONS: Tenofovir/emtricitabine is likely to increase stillbirth/early neonatal death and early premature delivery compared with zidovudine/lamivudine, but certainty is low when they are not coprescribed with lopinavir/ritonavir. Other outcomes are likely similar between antiretrovirals. TRIAL REGISTRATION NUMBER: PROSPERO CRD42017054392.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,037 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».