A Risk Stratification Model for Adult Patients with Obstructive Sleep Apnea: Development and Evaluation
Notice bibliographique
Résumé
Despite emerging evidence that obstructive sleep apnea (OSA) may cause cardio-metabolic disturbances independently of known risk factors, the strength and significance of this association remains unclear. This thesis is comprised of three studies assessing the long term-consequences of OSA, and specifically the prognostic value of OSA-related variables for cardiovascular (CV) events, all-cause mortality and incident diabetes. Methods: The first study is a systematic review of longitudinal studies, from 1999 to 2011. Quality was assessed using published guidelines. Studies two and three linked a clinical sleep database to Ontario health administrative databases for the period of 1991 to 2011 to examine the relationship between OSA variables and a composite CV outcome and incident diabetes. For the latter, we assembled a cohort free of diabetes at baseline, as defined by health administrative data. Cox regression models were used to investigate the association between of OSA-related predictors and outcomes of interest, controlling for potential confounders. Study one identified significant relationships between OSA and all-cause mortality and composite CV outcome in men; associations with other outcomes remain uncertain. Among OSA-related variables, only apnea-hypopnea index (AHI) was a consistent predictor. Limitations of the clinically-based studies were small numbers of events, weak definitions of outcomes, and inconsistency in polysomnographic scoring criteria over time. Study two found that 1,172 (11.5%) of 10,149 participants experienced our composite CV event over a median follow-up of 68 months. In a fully adjusted model, the following OSA-related variables were significant independent predictors: time spent with oxygen saturation (SaO2) < 90%, sleep time, awakenings, periodic leg movements, heart rate, and presence of daytime sleepiness. In study three, of 8,678 cohort participants without diabetes at baseline, 1,017 (11.7%) developed incident diabetes over a median follow-up of 67 months. In fully-adjusted models, patients with AHI > 30 had a 30% higher hazard of developing diabetes than those with AHI < 5. Among other OSA-related variables, REM-AHI, and SaO2<90%, heart rate and neck circumference were associated with incident diabetes. Conclusions: Based on these studies, we demonstrated that OSA-related predictors significantly and independently contribute to the risk for occurrence of composite CV outcome and incidence diabetes.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».