Are emergency department clinical pathway interventions adequately described, and are they delivered as intended? A systematic review
Notice bibliographique
Résumé
Introduction The accurate reproduction of clinical interventions and the evaluation of provider adherence in research publications improve the evaluation and implementation of research findings into clinical practice. We sought to examine the proportion of clinical pathway publications in an emergency department setting that adequately reported the following: (1) the exact reproduction of the clinical pathway that was implemented in the study, (2) the adherence to and correct execution of the clinical pathway intervention, and (3) the presence of a pre-implementation education phase. Methods We performed a descriptive systematic review of the literature from 2006 to 2015 using MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, and CINAHL. All types of prospective trial designs were eligible. Validated clinical pathway criteria were used to identify relevant publications. Two reviewers independently collected data using a piloted data abstraction tool. Risk of bias was assessed using the Cochrane Effective Practice and Organization of Care Group Risk of Bias Tool and the Newcastle-Ottawa Scale. Results We identified 5947 publications, 44 of which met our inclusion criteria. The formal clinical pathway was fully reproduced in 27 (61%) publications, partially reproduced in 9 (21%), and not reproduced in 8 (18%). Only 14 (32%) studies reported whether at least one decision step was executed correctly. The presence of a pre-implementation education phase was reported in 33 (75%) studies. Conclusion The underreporting of intervention elements may present a barrier to both the evaluation and accurate replication of clinical pathway interventions. These finding may be useful for the elaboration of complex intervention reporting guidelines, improved reporting in future clinical pathway publications, and improved knowledge translation and exchange of clinical pathway interventions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,110 | 0,488 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,016 | 0,017 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,003 |
| Communication savante | 0,008 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».