Description de l’utilisation et de la pertinence de la clozapinémie pour une patientèle adulte et pédiatrique de deux centres hospitaliers universitaires de Québec
Notice bibliographique
Résumé
Resume Objectifs : Decrire l’utilisation et la pertinence du monitorage therapeutique de la clozapine pour une patientele hospitalisee adulte et pediatrique selon le contexte du dosage, de la conformite de la procedure et de l’effet clinique. Le second objectif traite des caracteristiques des groupes divises selon le ratio de clozapine/norclozapine. Methode : Serie consecutive de patients entre janvier 2006 et decembre 2015 ayant eu une clozapinemie lors d’une hospitalisation au CHUL du CHU de Quebec - Universite Laval ou au Centre de pedopsychiatrie de Quebec (patientele en sante mentale du Centre integre universitaire de sante et de services sociaux Capitale-Nationale). Les donnees portaient sur : l’indication du dosage, les criteres de conformite, le delai d’attente du resultat et les interventions de l’equipe. L’objectif secondaire necessitait une collecte des donnees concernant les ratios de clozapine/norclozapine, le poids et la taille, le taux de readmissions pendant l’annee suivante ainsi que la medication concomitante. Resultats : Parmi 75 hospitalisations de patients qui prenaient de la clozapine, 46 (61,3 %) rapportaient un prelevement plasmatique et 102 clozapinemies ont ete effectuees au total. Dans la majorite des cas, les investigateurs ont note le respect de la procedure en vigueur (81,4 % pour le delai de 12 heures entre la derniere dose et le prelevement; 77,5 % pour l’atteinte d’un etat d’equilibre). Une majorite des modifications de dose survenaient apres l’obtention du resultat (59,1 % des interventions contre 40,9 %; p = 0,038). Quand les ratios de clozapine/norclozapine etaient eleves (≥ 2,0), les patients avaient tendance a avoir un poids plus faible (- 9,3 kg; p = 0,096), mais le taux de readmission etait similaire pour tous a un an (41,7 % versus 41,2 %). Conclusions : Le monitorage therapeutique est un outil pertinent et couramment utilise par l’equipe traitante, dans un cadre conforme aux procedures. Le ratio de clozapine/norclozapine demeure une avenue therapeutique a explorer. Abstract Objectives: To describe the use and relevance of clozapine therapeutic monitoring in adult and pediatric inpatients according to the context of the assay, procedural compliance and clinical impact. The secondary objective concerned the characteristics of the groups defined according to the clozapine/norclozapine ratio. Methodology: A consecutive series of patients between January 2006 and December 2015 whose blood clozapine level was measured during a stay at the CHUL du CHU de Quebec-Universite Laval or the Centre de pedopsychiatrie. The data included the indication for the assay, the compliance criteria, the time to results, and the team’s interventions. For the secondary objective, the clozapine/norclozapine ratios, weight and height, the following-year readmission rate, and concomitant medications were collected. Results: Of 75 hospitalizations involving the use of clozapine, 46 (61.3%) reported at least one specimen collection, for a total of 102 blood clozapine values. Most were in accordance with the current procedure (81.4% with a time to results of 12 hours; 77.5% with steady-state levels reached). Most of the dose modifications were made after the result was obtained (59.1% of the interventions versus 40.9%; p = 0.038). For high clozapine/norclozapine ratios (≥ 2.0), patients tended to have a lower weight (- 9.3 kg; p = 0.096) but a similar 1-year readmission rate (41.7% versus 41.2%). Conclusions: Therapeutic monitoring is a relevant tool frequently used by the care team as per procedure. The clozapine/norclozapine ratio is a therapeutic approach worth exploring.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».