Evaluating the impact of bone-targeted agents in the era of novel androgen targeted therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer.
Notice bibliographique
Résumé
e16500 Background: Patients with metastatic castrate resistant prostate cancer (mCRPC) often develop bone metastases, resulting in a risk of symptomatic skeletal events (SSE). Bone-targeted agent (BTA) has been integrated into the overall treatment strategy, but its role in the era of novel androgen-targeted therapy (ATT) is still unclear. Methods: A retrospective analysis of real-world practice from 2010 to 2015 was conducted. Patients diagnosed with mCRPC and bone metastases who received systemic therapy (docetaxel/abiraterone/enzalutamide) with or without BTA (zoledronic acid/denosumab/alendronate) were included. Results: We obtained data from 299 patients with a median follow-up of 75.5 months. Compared with no BTA, concomitant BTA was associated with decreased incident of SSE (3.8% vs. 19.2%, p< 0.001), especially in the need for bone radiation (1.9% vs. 15.8%, p< 0.001). Compared to patients without SSE, patients with SSE were more likely to have previous fracture history (10.8% vs. 9.7%, p= 0.047), steroid use history (2.4% vs. 1.4%, p= 0.019), smoking history (53.0% vs. 38.9%, p= 0.009), diabetes (19.3% vs. 8.8%, p= 0.012) and reduced baseline mobility (9.6% vs. 4.2%, p= 0.002). Among those who received first-line novel ATT (n = 152), concurrent ATT+BTA significantly decreased the incident of SSE (2.8% vs. 27.3%, p= 0.004) and prolonged the time to SSE (24.3 vs. 3.2 mo, p< 0.001), when compared to ATT alone. But there was no difference in overall survival between two groups (134.2 vs. 138.9 mo, p= 0.99). In patients who responded to systemic treatment with PSA declining, the SSE rate (2.4% vs. 14.3%, p= 0.037) was lower and the time to SSE was longer (49.6 vs. 32.3 mo, p= 0.026) than those who did not respond. Smoking history (adjusted HR = 1.46, p= 0.013) and PSA response (adjusted HR = 0.19, p< 0.001) are independent risk factors for SSE. Conclusions: This real-world database suggests that concomitant BTA with novel ATT was associated with reducing SSEs. PSA decrease might be used as a predictive factor for those under BTA treatment. Further studies are warranted to validate the role of PSA response.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».