Association between gender and short-term outcome in patients with ST elevation myocardial infraction participating in the international, prospective, randomised Administration of Ticagrelor in the catheterisation Laboratory or in the Ambulance for New ST elevation myocardial Infarction to open the Coronary artery (ATLANTIC) trial: a prespecified analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To evaluate gender differences in outcomes in patents with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) planned for primary percutaneous coronary intervention (PPCI). SETTINGS: A prespecified gender analysis of the multicentre, randomised, double-blind Administration of Ticagrelor in the catheterisation Laboratory or in the Ambulance for New ST elevation myocardial Infarction to open the Coronary artery. PARTICIPANTS: Between September 2011 and October 2013, 1862 patients with STEMI and symptom duration <6 hours were included. INTERVENTIONS: Patients were assigned to prehospital versus in-hospital administration of 180 mg ticagrelor. OUTCOMES: The main objective was to study the association between gender and primary and secondary outcomes of the main study with a focus on the clinical efficacy and safety outcomes. PRIMARY OUTCOME: the proportion of patients who did not have 70% resolution of ST-segment elevation and did not meet the criteria for Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) flow 3 at initial angiography. Secondary outcome: the composite of death, MI, stent thrombosis, stroke or urgent revascularisation and major or minor bleeding at 30 days. RESULTS: Women were older, had higher TIMI risk score, longer prehospital delays and better TIMI flow in the infarct-related artery. Women had a threefold higher risk for all-cause mortality compared with men (5.7% vs 1.9%, HR 3.13, 95% CI 1.78 to 5.51). After adjustment, the difference was attenuated but remained statistically significant (HR 2.08, 95% CI 1.03 to 4.20). The incidence of major bleeding events was twofold to threefold higher in women compared with men. In the multivariable model, female gender was not an independent predictor of bleeding (Platelet Inhibition and Patient Outcomes major HR 1.45, 95% CI 0.73 to 2.86, TIMI major HR 1.28, 95% CI 0.47 to 3.48, Bleeding Academic Research Consortium type 3-5 HR 1.45, 95% CI 0.72 to 2.91). There was no interaction between gender and efficacy or safety of randomised treatment. CONCLUSION: In patients with STEMI planned for PPCI and treated with modern antiplatelet therapy, female gender was an independent predictor of short-term mortality. In contrast, the higher incidence of bleeding complications in women could mainly be explained by older age and clustering of comorbidities. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: NCT01347580;Post-results.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».