P6213Differences in recommendations and associated level of evidence for statins in primary prevention of CVD according to the ACC/AHA 2013, CCS 2016, ESC 2016, and USPSTF 2016 clinical practice guidelines
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Considerable agreement and disagreement exists among recommendations from several prevailing North-American and European cardiovascular society guidelines, despite having the same underlying evidence. However, it is unknown to what extent these recommendations and associated attributed level of evidence vary at population level. Methods: We compared the USPSTF recommendations with the 2013 American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), the 2016 Canadian Cardiovascular Society (CCS), and the 2016 European Society of Cardiology (ESC) guidelines in 7279 participants free of CVD, aged 45 to 75 years, from the unselected Dutch prospective population-based Study cohort (baseline 1997 to 2006). Results: Mean (SD) age was 61.1 (6.9) years and 58.2% were women. Diabetes was present in 8.4% of participants, 24.7% were smokers, mean (SD) LDL level was 142 (35) mg/dL, mean (SD) body mass index was 27.3 (4.3) kg/m2, and mean (SD) blood pressure was 137/80 (20/11) mmHg. USPSTF recommends offering 40.2% of the population statin treatment, and in another 8.5% statins are selectively recommended based on at least moderate certainty that net benefit is small (Figure). ACC/AHA, CCS, and ESC strongly recommended statin use for a respective 58.9%, 71.9%, and 20.2% based on high-quality evidence. In another respective 12.6%, 10.4%, and 57.6% of participants statin use can be considered based on varying levels of evidence. The USPSTF was the only entity not making any treatment recommendations in 8.6% of the population with LDL levels >190 mg/dL, who were all strongly recommended statin therapy in the cardiovascular society guidelines. USPSTF recommends low- to moderate-dose statin therapy for primary prevention, whereas ACC/AHA guidelines recommend initiating moderate- to high-intensity statin therapy depending on the individual's cardiovascular risk profile. CCS and ESC guidelines do not explicitly make recommendations on the intensity or dosage of statin therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,102 | 0,327 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,006 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».