126: A Ten Year Review of Necrotizing Fasciitis in the Paediatric Population: Delays to Diagnosis and Management
Notice bibliographique
Résumé
Necrotizing fasciitis (NF) is a severe soft tissue infection that results in necrosis of the subcutaneous tissue and fascia. This infection, while devastating and requiring prompt recognition and management, is rare in the paediatric population. In Canada, only 2.93 cases per million youth occur annually. There has not been a dedicated Canadian paediatric study of necrotizing fasciitis management to date. The rarity of NF in children means that emergency physicians are less likely to be familiar with its presentation and initial management. Given that rapid identification and treatment are predictive of positive outcomes, we sought to assess the promptness and appropriateness of management in paediatric cases of NF. A retrospective chart review examined cases of paediatric NF treated at two tertiary care centres between 2003 and 2013. Times to antibiotic administration, arrival of consulting services, and debridement surgery were collected. The variability in the CTAS score at presentation, choice of antibiotics, total number of debridement surgeries, length of stay and resulting complications were assessed. Among the 13 patients identified over the 10-year period, Group A Streptococcus was most commonly isolated (8 cases). Appropriate antibiotics were administered on average 4.6 hours (range 1.0 – 25.5 hours) after presentation to the emergency department. The mean times to infectious disease and surgical consults were 13.2 hours (range 1.1 – 42.5 hours) and 9.8 hours (range 0.4 – 28.7 hours), respectively. Debridement surgeries were performed, on average, 21 hours (range 2.8 – 40.8 hours) after presentation. The mean length of hospital stay was 24 days (range 6 – 49 days). This is the largest Canadian study to assess the timeliness of hospital management of NF in the paediatric population. The large variability in the care of these patients reflects the lack of a standardized approach to their presentation. Given that prompt surgical management is the most important intervention to reduce NF-associated mortality, we have developed an evidence-based streamlining protocol for use in paediatric emergency departments.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,015 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».