Access to health care among women sex workers in Vancouver, Canada : universal health coverage in a criminalized sex work environment
Notice bibliographique
Résumé
Background: Universal access to health care is a critical determinant of health. Despite the numerous health inequities faced by women sex workers, research on access to health services among this population remains limited, particularly on the role of social-structural factors. This thesis sought to investigate sex workers experiences along the continuum of health care access in a setting with universal health coverage. Methods: Data was dawn from “An Evaluation of Sex Workers’ Health Access”(AESHA), an open prospective cohort of women sex workers in Vancouver, Canada. Logistic regression analyses were employed to evaluate correlates of institutional barriers to care (using generalized estimating equations for longitudinal data), and to assess baseline engagement in the HCV continuum of care. Extended cox regression analyses, with a confounder model approach, were used to examine the independent effect of depot medroxyprogesterone on HSV-2 acquisition. Results: These analyses demonstrated inequities faced by sex workers all along the continuum of health care access, from trying to reach health services (Chapter 2), to utilizing these services (Chapter 3), to the impacts of inadequate and sub-optimal care on their health outcomes (Chapter 4). Among 723 participants, 70.4% reported institutional barriers to health care, only half (52.9%) of 552 HCV-seronegative participants having a recent HCV test, and less than 1% of the 302 women living with HCV receiving treatment. Further, high incidence rates of HSV-2 were documented, with depot medroxyprogesterone use independently associated with approximately 4-times increased risk. Importantly, barriers to care appeared to be exacerbated among most vulnerable women, including sexual/gender minorities, migrants, women of Aboriginal Ancestry, uninsured and those with previous experiences of violence. Conclusions: Findings from this research revealed systemic and persistent barriers to appropriate and quality care among sex workers, highlighting the crucial role played by structural factors in shaping their health care seeking patterns and outcomes. These results further underscore the need to explore new models of care, as well as broader institutional and legal changes to fulfill women sex workers health and human rights, and fully realize the aims of the Canadian universal health system.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».