57: Therapeutic Hypothermia (TH) for Newborns with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE): Audit of the Edmonton Experience
Notice bibliographique
Résumé
TH use within 6 h of birth in newborns with HIE reduces the risk of death and neurologic impairment. The Northern Alberta Neonatal program provides a regionalized service covering a catchment area of 440,000 square kilometers. TH became a standard of care in Edmonton since July 2006. Audit the implementation of TH for HIE in a regionalized setting including initiation in referral centres from July 2006 to September 2013. This is a prospective review of newborns ≥35 weeks with HIE and <6 h old on initiation of TH . A stepwise protocol of a qualifying perinatal event (one of acidosis [pH <7.0 or BE ≥−16 by arterial cord or gas ≤1 h of age], Apgar score [≤5 at 10'] or continued resuscitation at 10') followed by an abnormal neurological exam of moderate or severe encephalopathy. Amplitude integrated electroencephalogram was used as an adjunct to clinical decision making. From July 2006 to April 2007 TH was initiated only at level 3 centers and thereafter passive cooling was started at the referring centre and continued actively by the neonatal transport team, using gel packs, en-route to level 3 centers. TH was continued for 72 h. Of 169 eligible newborns, 123 (73%) were cooled, only one of 15 (7%) prior to 2007 vs 122 of 154 (79%) after. Ninety-three of 123 (76%) were outborn and 77 of 93 (83%) were cooled on transport. 116 of 123 (94%) had at least one perinatal event (70% had acidosis, 68% had Apgar ≤5 at 10', and 81% required resuscitation at 10'). All had abnormal neurologic exam and 20 of 123 (16%) died. All surviving newborns are being followed for neurodevelopmental outcomes. Despite the vast catchment area and transport time, sometimes >6 h, the initiation of TH for newborns with HIE prior and during transport could be achieved in a timely manner in >80% of cases. Recognition and timely referral is crucial in reducing risk of mortality and morbidity in these newborns.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».