DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CHORIOAMNIONITIS- QUALITY ASSURANCE STUDY
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Chorioamnionitis is an intrapartum condition with the potential for significant maternal and neonatal morbidity and mortality. The diagnosis of chorioamnionitis also results in broad-spectrum antibiotics being administered, which can affect the neonatal microbiome. By standardizing the diagnosis we are hoping to continue to improve the judicious use of antibiotics in patients. We are not aware of any hospital protocols in Ontario that incorporate factors associated with chorioamnionitis into a clinical pathway for diagnosis. OBJECTIVES: The primary objective was to evaluate the percentage of cases of chorioamnioits that met the clinical patway criteria pre and post implementatino of the patway. Our secondary objectives were to determine whether materal and neonatal outcomes were different between those who met and did not meet criteria, as well as to analyze data on the primary maternal antibiotic choices, timeline of administration and duration of treatment when maternal chorioamnionitis is diagnosed in the intrapartum period. DESIGN/METHODS: Charts for review prior to the implementation of the order set was collected for the time period between January 2013-January 2014. Charts for review after the implementation of the order set will be collected for the time period between January 2015-January 2016. Fifty charts were reviewed for each time period. Maternal charts will be identified from St. Joseph’s healthcare Hamilton health records on the basis of a diagnosis of intrapartum maternal fever and/or chorioamnionitis. RESULTS: Prior to implementation, out of 50 of the charts pulled for suspected chorioamnionitis only 34 (68%) met the agreed upon definition of chorioamnionitis. Post implementation, 82% met the agreed upon definition. In the majority of cases, both pre and post implementation, fetal tachycardia was the major factor present at diagnosis. Pre implementation patients were mostly given ampicillin and gentamicin (68%) while most patients post implementation (96%) were given ceftriaxone and flagyl. There was 24% admission rate to the NICU for those patients that met the pathway diagnosis of chorioamnionitis and 8% admission for those that did not meet the criteria (OR=0.33). CONCLUSION: The implementation of the clinical pathway has resulted in a more consistent diagnosis and management of chorioamnionitis. Neonates whose mother were diagnosed with chorioamnionitis meeting the pathway definition were admitted at higher rates to the NICU.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».