9: Comparison of Neonatal Abstinence Syndrome Outcomes Before and After Implementation of Revised Management Guidelines
Notice bibliographique
Résumé
The incidence of Neonatal Abstinence Syndrome (NAS) has been steadily increasing. Canadian Institute for Health Information (CIHI) reported that the number of NAS cases increased from 171 diagnoses in 2003–2004 to 654 in 2010–2011, and the number of hospital beds used, rose from 5.6 per day to 23.4. Symptoms of NAS are varied and range from irritability and poor feeding to development of seizures. In March 2012, the Provincial Council for Maternal and Child Health (PCMCH) provided revised clinical practice guidelines for the management of NAS in order to standardize its management across all units, with the most notable change resulting in a decrease in time intervals for both Finnegan scoring and morphine therapy. The current study aimed to evaluate the PCMCH guidelines on newborn outcomes such as treatment duration, length of stay, and total amount of morphine prescribed, when compared to the previous management guidelines. A retrospective cohort study was conducted, comparing medical records of mother-infant pairs exposed to methadone or other opioids antenatally two years prior to the implementation of the PCMCH guidelines (March 2010–March 2012) and two years after implementation (April 2012–March 2014). Of the 167 charts screened for inclusion, 90 mother-infant pairs met the criteria. Gestational age at delivery and birth weight was similar for newborns managed under the previous guidelines or the PCMCH guidelines. Compared to newborns managed under the previous guidelines, newborns under the PCMCH guidelines required treatment for shorter duration (31.7±16.0 days vs. 24.1±11.5 days, P=0.016), had a reduced length of hospital stay (39.8±15.9 days vs. 31.2±11.1 days, P=0.006), and demonstrated a trend towards decreased total amount of morphine (9.39±5.15 mg/kg vs. 7.10±4.85 mg/kg, P=0.054). To our knowledge, this is the first study to evaluate the impact of the PCMCH guidelines on newborn outcomes since its implementation in March 2012. The current study demonstrates that under the PCMCH guidelines, there is reduced treatment duration, reduced length of hospital stay, and a trend towards decreased total amount of morphine prescribed. Future research should look to replicate these findings in a larger sample size.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».