30: A Portrait of Morphine Use at Home After Pediatric Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Following case reports of deaths in children associated with codeine use came a shift in practice from codeine to other opioids for post-surgical pain management. This shift brings about concerns regarding morphine use and safety at home, which have not yet been addressed in this population. The aim of this study was to describe the actual at home use of morphine as a pain reliever after surgery in children 0 to 12 years of age. The safety of this usage was examined as well. This prospective observational study was conducted at a pediatric university health center. Patients younger than 12 years undergoing surgery and receiving a morphine prescription upon discharge were recruited. A telephone interview was conducted in order to describe the reality of morphine use at home. The primary outcome was compliance with the discharge prescription, although many other aspects of morphine use were analysed. A total of 243 subjects were included and 219 completed the study. The median age was 4.0 years and the most frequent surgery was an ear-nose-throat procedure (55.1% of cases). A prescription for morphine to be taken on a regular basis was handed to 47.5% of the subjects whereas 52.5% received a prescription for morphine to be taken as needed. In the “as needed” group, although 76% (95% CI, 68%-84%) of parents filled the morphine prescription after surgery, most administered less than two doses to their child. The most frequent reasons for non-compliance in the group with a regular basis prescription were the absence of pain and the relief of pain with morphine given as needed only. The medication was stored in a closed space, out of sight, in 56% of cases. The most reported specific storage locations were the closet (48%), the counter (24%) and the table (7%). For the disposal of morphine at the end of the treatment, 55% indicated that they were planning to return the remaining quantity to their pharmacy for safe destruction. Nine percent indicated that they would keep it at home. This study sheds light upon the necessity to question the change in practice from codeine to morphine. The results demonstrate a need to minimise the quantity of morphine prescribed and dispensed, while ensuring adequate yet safe use of this medication.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».