91 Determinants of Death or Palliative Care in Children's Hospital NICUs
Notice bibliographique
Résumé
Previous studies suggest that mortality is higher in neonates admitted to children's hospitals compared to perinatal centres, even after correction for severity of illness. We examined 625 admissions to two children's hospital neonatal intensive care units (NICUs) to ascertain if admission source (another NICU versus non-NICU) is a predictor of outcome after correction for severity of illess [Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP-II) and SNAP Perinatal Extension (SNAPPE-II)]. Cases included all acute NICU admissions to Hospital for Sick Children from July to Dec. 2002 (n=338) and Montreal Children's Hospital in the year 2002 (n=287). Mean (SD) birth weight was 2654 g (1062), gestational age 36 wks (5), and 5-min Apgar 8 (2). Median (range) SNAP-II was 0 (0–65), SNAPPE-II 15 (0–84), age of admission 1 day (0–244), and length of stay 8 days (0–312). 183 (29%) admissions were transferred from another NICU, 254 (41%) had congenital anomalies that required admission, 234 (37%) required surgical intervention, and 63 (10%) died before discharge or were discharged on palliative care. Admissions from other NICUs had increased risk of death or palliative care [RR 2.20 (95% CI 1.38, 3.49)], congenital anomalies [1.30 (1.08, 1.58)], surgery [2.46 (2.03, 2.97)], and longer length of stay [mean (SD) 24 (48) vs 14 (33) days; p=0.0006)]. Binary analyses showed that admission from another NICU, SNAP-II, SNAPPE-II, and congenital anomalies were predictors of death or palliative care (all p's<0.01), while surgery was not (p=0.91). On logistic regression, independent predictors of death or palliative care were NICU source of admission [OR 2.85 (95% CI 1.53, 5.31); p=0.0010], SNAP-II [1.09 per point (1.06, 1.11); p<0.0001], and congenital anomalies [4.68 (2.46, 8.92); p<0.0001], while surgery was inversely associated [0.33 (0.17, 0.66); p=0.0015]. Results for SNAPPE-II were similar. These results suggest that comparisons of outcomes between NICUs should include source of admission and associated casemix (congenital anomalies, surgeries) as well as severity of illness for neonates admitted to children's hospitals.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».