18: Perceived Utility of Respiratory Virus Testing for Febrile Infants Under Six-Weeks of Age Among Canadian Pediatric Emergency and Inpatient Physicians
Notice bibliographique
Résumé
Well appearing febrile infants with viral illnesses cannot be easily distinguished from those with occult life-threatening infections by history and physical exam alone. This national practice variation study sought to assess current approaches to febrile infants under 6-weeks of age, and determine how management is influenced by respiratory virus testing. A scenario-based survey describing two hypothetical cases of febrile infants without a focus aged 3- and 5-weeks was sent to ED and inpatient physicians at all of the 15 tertiary pediatric centers across Canada. Participants were asked multiple-choice questions regarding management decisions with and without results of respiratory virus testing. χ2 testing was used to compare proportions. Response rate was 78% (n=329; 190 ED physicians, 139 inpatient physicians). Investigations most commonly performed for both 3- and 5-week old infants were urine culture, urine analysis, CBC and blood culture. Lumbar puncture was performed less frequently in 5-week old infants (49% vs. 93%, P<0.0001). Conversely, respiratory virus testing was performed more frequently among 3-week old infants (46% vs. 34%, P<0.05). Older infant age decreased rate of admission, however detection of a respiratory virus further reduced admissions among both 3-week (83% vs. 95%, P<0.001) and 5-week old infants (36% vs. 52%, P<0.001). Similarly, empiric antibiotic treatment was initiated less frequently in older infants, and was further reduced by detection of a respiratory virus among both 3-week (65% vs. 92%, P<0.001) and 5-week old infants (25% vs. 39%, P<0.001). Inpatient physicians were more likely than ED physicians to admit (68% vs. 41%, P<0.001) and start antibiotic therapy (52% vs. 30%, P<0.001) in 5-week old infants. Among inpatient physicians, 81% would discharge 5-week old infants in ≤24 h with a detectable respiratory virus and otherwise negative workup; whereas admission duration among 3-week old infants was highly variable. The management of febrile infants under 6-weeks differs between ED and inpatient physicians, and by infant age. Respiratory virus testing could potentially reduce admissions and empirical antimicrobial treatment, as well as permit earlier discharge. Establishment of clinical guidelines for this patient population is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».