188: Corticosteroids and Antihistamines in the Treatment of Anaphylaxis: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Despite a plethora of review and guideline literature in anaphylaxis, there is a paucity of randomized controlled trials examining the efficacy of pharmacological treatment. Consequently, there is wide variability in prescribing patterns and adherence to published guidelines. The objective of this study was determine if the use of epinephrine, corticosteroids or antihistamines affect rates of biphasic reactions in patients presenting to the emergency department (ED) with anaphylaxis. We searched Medline (1946 to September 2013) and EMBASE (1974 to September 2013) using a peer-reviewed search string to identify original, English-language studies describing pharmacological intervention for patients of all ages presenting to the ED with anaphylaxis. Exclusion criteria included single case reports, review articles, or treatment not reported. The primary outcome was the association of pharmacological treatment with biphasic reaction. Secondary outcome was the adherence to recommended guidelines for the use of pharmacotherapy in anaphylaxis. Of 1424 citiations, 1153 remained after removal of duplicates. After dual review, 35 observational studies remained. Twenty-seven studies were inlcuded in qualitative analysis, and seven studies were included in meta-analysis (pooled n=1471). Qualitative analysis revealed that current anaphylaxis guidelines are not being followed, regardless of population age or location. Corticosteroids and antihistamines are consistently prescribed more often than epinephrine. Meta-analysis revealed no significant association between of any of the medications studied and biphasic reactions. Minimal evidence supports the use of adjunctive therapy to prevent biphasic reaction for anaphylaxis. There is poor application of existing guidelines for the use of epinephrine in anaphylaxis, highlighting a role for further knowledge translation. Prospective, controlled clinical trials are needed to determine the role for adjunctive medications (corticosteroids, antihistamines) in anaphylaxis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».