A QUALITATIVE STUDY OF COMMUNICATION CRISES IN THE PEDIATRIC IN-PATIENT SETTING: A 360O PERSPECTIVE
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Communication is a core clinical skill in medicine. In paediatrics, communication is complicated by the nature of the physician-parent-child triad and the parents’ role as “gatekeeper” of information and “protector” of his/her child. Communication crises (CC) in this study are defined as interactions between families and the medical team that result in delays or obstructions in patient care and negatively impact the therapeutic relationship. OBJECTIVES: The purpose of our study was to identify, describe and characterize the types of CC that commonly occur in the pediatric inpatient setting. DESIGN/METHODS: Data was collected via focus groups with key informants. Key informants were individuals who experience CC firsthand or are called upon to support conflict resolution. FG proceeded through open-ended questions to explore experiences and perceptions about CC. FG were audio taped and transcribed. Data were analyzed using grounded theory and constant comparison methods. RESULTS: Data was collected via two semi-structured interviews with families (2) and seven focus groups (FG) including paediatricians (10), nurses (6), social workers (4), hospital administrators (5) and familes (2). An eighth verification focus group (6) was conducted in order to present the initial concepts and constructs from the data analysis and seek feedback from participants re our initial findings and the construct under development. This verification focus group was a mixture of health care provider types. Three major themes and associated subthemes emerged; 1) Health care team factors: care processes, interprofessional communication and individual communication skills 2) Family factors: language barriers, mental illness, belief systems and socioeconomic and 3) Patient factors: acuity, complexity, unstable condition and unclear diagnosis. The presence of a trusting relationship (TR) between the family and team is the core variable identified as critical to the communication process. CONCLUSION: CC are a complex event and this study provides an initial analysis of these types of situations. A TR between families and the team is critical in successfully navigating CC yet the inpatient setting poses unique challenges in doing so.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,015 | 0,013 |
| Communication savante | 0,005 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».