48 Heat Loss Prevention in the Delivery Room: A Systematic Review of the Effectiveness of Occlusive Skin Wrap
Notice bibliographique
Résumé
To systematically identify and synthesize primary studies that evaluated the effectiveness of occlusive skin wrap for reducing heat loss and/or mortality in premature infants in the delivery room. A comprehensive search of MEDLINE, EMBASE, CINAHL and Web of Science identified studies that compared occlusive skin wrap versus standard care. Searches were screened and two reviewers independently applied inclusion criteria. The primary outcome was admission temperature. Other outcomes included: mortality, incidence of hypothermia, major brain injury, duration of hospitalization, one-hour rectal temperature, duration of oxygen therapy, and APGAR at one and five minutes. Data were extracted by one reviewer and checked by a second reviewer; data were analyzed using standard Cochrane methodology. Analyses were sub-grouped by study design (randomized controlled trial [RCT] vs non-RCT); RCTs were grouped according to gestational age of the study subjects (<29 weeks, 29–33 weeks). Selected studies were assessed for methodological quality using the Downs and Black checklist. Five studies met the inclusion criteria: three RCTs, one prospective cohort, and one historical control. Overall, 166 infants were treated with occlusive skin wrap (95 RCT, 71 other designs) and 231 infants received standard care (105 RCT, 126 other). The overall quality of the studies was high with a median quality index of 26 out of 29 (inter-quartile range 22–27). For admission rectal temperature, there were significant differences favoring wrap for infants <29 weeks (based on 3 RCTs; WMD 1.03 C, 95% CI 0.29,1.77) and among the non-RCTs (n=2; WMD 0.93 C, 95% CI 0.64,1.22); there was no significant difference for infants 29–33 weeks (based on 1 RCT; WMD 0.17 C, 95% CI −0.27,0.61). Based on data from the three RCTs, there was no significant difference in mortality between the two treatment groups (<29 wks: RD −0.08, 95% CI −0.19,0.04); 29–33 wks: RD −0.10, 95% CI −0.31–0.11). Publication bias was not assessed due to the small number of studies. The evidence indicates that occlusive skin wrap is more effective than standard care at reducing heat loss among very young babies (<29 weeks). A significant difference in mortality was not found between the wrapped and non-wrapped groups. However the direction in effect was consistent in favor of occlusive skin wrap suggesting that there may be a lack of power for this outcome. Further large, multi-centered trials are required to gather samples of sufficient size to adequately assess all clinically important outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,061 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,010 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».