THE PHENOTYPE OF SEVERE PRESCHOOL ASTHMATICS AND THEIR RESPONSE TO ADD-ON THERAPY
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The largest burden of asthma disease in British Columbia is in pre-school aged children, accounting for 50% of hospital admissions and 44% of Emergency Room (ER) visits. Diagnosis and management of asthma in this age group is controversial, with limited evidence and no guidelines addressing treatment beyond moderate-dose inhaled corticosteroids (ICS). OBJECTIVES: The aim of this study was to describe the phenotype of preschool children who continued to have exacerbations despite moderate doses of ICS, and assess their response to treatment escalation. DESIGN/METHODS: Retrospective chart review of 1-6 year old children seen at an asthma clinic between August 2014 and April 2015. Children were included if they had ≥3 clinic visits to enable comparison between data before and after escalation of therapy. Data were entered into electronic charts using standardized data forms, including asthma phenotype, medication use and health care utilization before and after addition of high dose ICS, leukotriene receptor antagonists (LRTA) or long acting beta agonists (LABA) (groups 1-3). A control group on low to moderate dose ICS therapy alone was identified for comparison (group 4). The Mann-Whitney U test was used to compare non-normally distributed continuous variables. RESULTS: 167 patients were identified - baseline characteristics including age, sex, atopic status and asthma trigger were similar between groups. The escalation of therapy groups (groups 1-3) were similar to the control group (group 4) with the majority of children in all groups being male, having a known history of atopy, and exclusively triggered by viruses (Table 1). Baseline severity in the 3 therapy escalation groups was similar with regards to ER visits, steroid use and hospitalizations in the previous 12 months, although as expected, these groups had more courses of systemic steroids than the control group. Adding LABA to ICS resulted in a significant reduction in ER visits (median 0.5 courses/month reduced to 0, p=0.015) and steroid use (median 0.4 courses/month reduced to 0, p=0.013) over a median follow-up period of 1.8 months. There was no statistically significant difference in steroid use or ER visits following either high dose ICS or LTRA add on therapy, or in hospitalization rate following any add-on therapy. CONCLUSION: The majority of severe preschool asthmatics are exclusively triggered by viruses. The addition of LABA to ICS shows a significant reduction in severe exacerbations over this short follow-up period and warrants further study in the pre-school age group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».