162: Diagnosis and Treatment of Kawasaki Disease in a Paediatric Tertiary Care Centre: A Quality Review
Notice bibliographique
Résumé
Kawasaki disease (KD) is the leading cause of acquired cardiovascular disease in children in North America and an important cause of childhood morbidity and mortality owing to its predilection for coronary arteries. Proper diagnosis and treatment of KD can decrease this risk. We conducted a retrospective chart review to evaluate adherence to the AHA/AAP guidelines for acute management and follow-up of patients with both typical and incomplete KD. Our objectives were to determine the frequency of KD diagnosed at our institution, and the proportion of KD diagnoses which are made and treated according to the AHA guidelines. This was a retrospective chart review of all patients admitted to our institution with a diagnosis of “Kawasaki Disease” between January 2004 and December 2011. The clinical diagnostic criteria and supporting laboratory criteria were identified for each patient at the time of diagnosis. Each patient was categorized as typical or incomplete KD independently based on the retrospective information and this was compared to the admitting physician's diagnosis. Dose and duration of IVIG and ASA therapy was reviewed. A total of 134 charts were reviewed, with 104 having a discharge diagnosis of KD. Based on retrospective application of criteria, 46 patients (44.2%) had typical KD, 16 (15.4%) had incomplete KD, and 42 (40.4%) who were discharged with a diagnosis of KD did not have the disease based on criteria. At diagnosis, 27 (26%) of patients had abnormal findings on echocardiography. A total of 91 patients (87.5%) were treated with IVIG. Suspected KD patients admitted to our institution are being treated as typical KD at a higher degree than recommended by the AHA/AAP guidelines. Deviation from the algorithm occurred in incomplete KD patients with ≤3 supplemental lab criteria as they often received IVIG despite a negative echocardiogram. This information and ongoing analysis may be used in support of developing a clinical practice guideline for our institution, thus ensuring all patients in our facility are receiving standard of care concerning the diagnosis and treatment of KD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».