51: Inhaled and Systemic Corticosteroid Administration to Preterm Infants Across Canadian NICUs
Notice bibliographique
Résumé
Inhaled corticosteroids (ICS) are used to treat BPD despite limited evidence of efficacy and safety. Systemic corticosteroids (SCS) yield significant morbidity, but have not been recently examined in a large population-based study. To examine variation in ICS and SCS use and neonatal outcomes across Canadian NICUs. A retrospective cohort study of neonates 22≤ GA <29 weeks, receiving steroids for BPD, and admitted between 2010 and 2012 was conducted using data from the Canadian Neonatal Network (CNN) database. Demographics, ventilation status, and rates of mortality, BPD, nosocomial infection (NI), ROP, and NEC were compared between those who received ICS, SCS, and both ICS+SCS, and those who did not. ICS and SCS use were compared across sites. A total of 4087 infants met inclusion criteria; 368 (9%) received SCS, 234 (6%) ICS, and 137 (3%) both. Baseline comparison revealed a significantly lower GA (P<0.0001), birth weight (P<0.0001) and higher SNAP II score (P<0.0001) among those who received ICS and/or SCS. Antenatal steroid use was not associated with ICS and/or SCS use (P=0.05). Mortality was more common among those who received SCS after exclusion of neonates that died prior to median SCS initiation (AOR 4.98 [95% CI 3.15 to 7.88]). Severe ROP was more common in infants who received SCS (AOR 2.95 [95% CI 2.16 to 4.05]). NEC and NI preceded steroid use. Site-specific BPD rates did not correlate with SCS or ICS use. SCS use varied significantly between units (AOR range 0.0 [95% CI 0.0 to 0.0) to 4.2 (95% CI 1.1 to 16]). ICS use ranged from 0% to 39.8% (median 1.2% [IQR 0% to 8.3%]); nine sites did not use ICS. ICS and SCS are commonly used medications in Canadian NICUs, although considerable site variation exists. Further study of efficacy and safety is required to develop guidelines for neonatal steroid use.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».