P5132External validation and improvement of EHMRG risk model using a population-based cohort of patients with heart failure
Notice bibliographique
Résumé
Background: Emergency Heart Failure Mortality Risk Grade (EHMRG) is a 10-item risk score that was developed to assess the risk of dying in the next 7 days for patients with acute heart failure (AHF) in the emergency department (ED). However, it lacks key variables including natriuretic peptide (NP) values and widely used triage scores. Purpose: We aimed to externally validate and refine the EHMRG risk model using a cohort of patients who presented to ED via ambulance with AHF. Methods: Cohort study using administrative data of all ambulance-transported patients from Alberta (2012 - 2016) presenting to the ED with a primary diagnosis of acute HF (ICD-10 I50.x). Data were linked to laboratory data for EHMRG variables. The C-index and Net reclassification improvement (NRI) were used to assess overall model quality. Results: The cohort consisted of 6,708 patients with AHF. The 7-day mortality was 0.9%, 2.8%, 4.2%, 4.6%, and 13.3%, across the 1st to 5th quintiles. The EHMRG score had a c-index of 0.73 (95% CI 0.71 to 0.76) and 0.71 (95% CI 0.70 to 0.73) for identifying patients at risk of 7-day and 30-day mortality. Addition of NP (BNP or NT-proBNP) to the EHMRG model improved the net re-classification index of patients (p<0.01) for 7-day mortality as did the addition of the Canadian Triage & Acuity Scale (CTAS) (p<0.02). The EHMRG model had a reduced discriminatory performance without inclusion of the troponin component with an NRI of -0.27 (95% CI -0.36 to -0.17, p<0.01) for predicting 7-day mortality. There was no association between the use of metolazone and 7-day mortality, and its removal did not alter the model's predictive ability (p=0.9).
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,037 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».