67: Preterm Babies who are Ineligible for Later Cord Clamping are a Distinct, At-Risk Population
Notice bibliographique
Résumé
A delay in cord clamping improves outcomes of pre-term babies and is currently recommended by professional societies (SOGC and ACOG). However, guidelines for managing umbilical cord clamping after preterm birth do not clarify specific indications, contraindications and procedural steps. Clinical trials select healthier babies and defer to immediate clamping in the presence of certain criteria, including fetal compromise, placental abruption, need for resuscitation, and when the resuscitation team is not present. Thus many high risk babies have immediate cord clamping by design. To audit outcomes of babies born at <33 weeks gestational age (GA) who receive immediate vs later cord clamping. The Royal Alexandra Hospital is a tertiary perinatal centre with a delayed cord clamping protocol of 45 s to 60 s for preterm babies. Charts were reviewed of babies with the above indications for immediate clamping (IC), and from those in whom later clamping (LC) occurred. Data fields included patient demographics, early neonatal outcomes, and outcomes at the time of discharge Between May 2008 and Dec 2009, the LC was provided in 236 babies. IC was indicated and occurred in 131 babies. The IC group was significantly smaller, more preterm and more likely to be born by C-section than the LC group (Table 1). The IC babies had lower 5 min Apgars; were more likely to be ventilated in the delivery room; had lower initial hemoglobin levels; were three times more likely to require blood pressure support with volume expansion or inotropes; received twice as many blood transfusions; and trended to higher mortality. Indications for IC select for smaller, sicker babies who have worse outcomes than those who are eligible for later clamping. Resuscitation with the cord attached or alternative placental transfusion strategies, such as cord milking or stripping, should be investigated in the IC population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».