Acute ischemic stroke with tandem lesions: technical endovascular management and clinical outcomes from the ESCAPE trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Tandem occlusions of the extracranial carotid and intracranial carotid or middle cerebral artery have a particularly poor prognosis without treatment. Several management strategies have been used with no clear consensus recommendations. We examined subjects with tandem occlusions enrolled in the ESCAPE trial and their outcomes. METHODS: Data are from the ESCAPE trial. Additional data were sought on interventions for each subject. RESULTS: There were 54 (17%) subjects with tandem extracranial and intracranial occlusions. Patients in the endovascular treatment arm (n=30) were more likely to be younger (median age 66 years, p<0.01), male (66.7%, p=0.03), diabetic, and without atrial fibrillation. Subjects with tandem occlusions were more likely to have intracranial internal carotid artery occlusions than M1 occlusions (p<0.01). Of the 30 intervention-arm subjects, 17 (57%) underwent emergency endovascular treatment of the extracranial disease, 10 subjects before and seven subjects after intracranial thrombectomy. Of the remaining 13 subjects, only four required staged carotid revascularization due to persistent severe carotid stenosis; four had cervical pseudo-occlusions with no residual stenosis after large distal carotid thrombus burden aspiration/retrieval. Outcomes were similar between subjects with and without tandem lesions. The use of antithrombotic agents after acute carotid artery stenting was variable but no symptomatic intracerebral hemorrhage was seen in subjects who underwent emergency endovascular treatment of extracranial carotid artery. CONCLUSIONS: Tandem occlusions occurred in one-sixth of patients and were treated highly variably within the ESCAPE trial. While outcomes were similar, the best method to treat the carotid artery in patients with tandem occlusion awaits further randomized data. TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT01778335.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».