66: Temperature Control During Transport in Infants with Evidence of Perinatal Hypoxia-Ischemia Referred for Possible Cooling: A QI Study
Notice bibliographique
Résumé
In our tertiary center all infants with evidence of perinatal hypoxia-ischemia are outborn and transported for assessment of level of encephalopathy and need for cooling. Temperature monitoring during transport is a central and challenging component of their management. Given the lack of consensus on whether therapeutic hypothermia should be initiated outside the NICU, the choice of the target temperature is usually made by the neonatologist responsible for the transport. To evaluate the effectiveness of temperature control during transport in infants referred to our tertiary center. From June 2012 to June 2014 medical records of infants with GA ≥36 weeks, birth weight ≥1800 g and <6 h of life at time of referral for possible cooling were reviewed. Data on demographics, severity of fetal acidemia, presence of perinatal events, ages at referral call and NICU admission, assessment on the level of encephalopathy, and temperature at arrival of transport team and admission to our NICU were collected. A total of 131 eligible infants were transported. Temperature monitoring and recording was variable. There was no recorded temperature in 7% of patients at the referring centers and 1.5% at NICU admission. Several different sites were used: axillary, rectal, or esophageal. Normothermia (36–37°C) was recommended in 84% of the cases with recorded temperatures of 36.4±0.9°C at referring center and 36.1±0.9°C at NICU admission. Infants submitted to passive cooling had temperatures of 34.6±1.5°C and 34.2±1.1°C at referring centers and NICU admission, respectively. There were a large proportion of neonates with temperatures outside the desired range (Figure 1). The level of encephalopathy was mostly assessed by the transport nurse (96%), using neurological exam in all cases. At admission 73 infants (56.1%) had either a normal / Sarnat I neurological exam. Five of the 21 infants submitted to passive cooling (24%) had a normal / Sarnat I exam at admission. Two cases of overcooling were observed in the passive cooling (5%) and six cases of overheating (4.5%) in the normal temperature groups. Current temperature monitoring and control of infants with evidence of hypoxia-ischemia transported to our center is sub-optimal and requires the development and implementation of a well defined protocol.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».