6: Patient Volume and Nursing Overtime Increased Risk of Nosocomial Infection in the NICU
Notice bibliographique
Résumé
Adult studies have shown that outbreaks in nosocomial infections are associated with understaffing and overcrowding. However, no study has assessed the impact of nurse overtime and patient volume in the neonatal intensive care unit (NICU) on neonatal nosocomial bacteremia. The objective of this study was to assess the impact of patient volume and nurse overtime on neonatal nosocomial bacteremia in all infants hospitalised in the NICU. We conducted a retrospective study on all infants (n=7473) admitted in the CHU de Québec NICU (capacity of 51 beds) from April 1, 2008 to March 31, 2013. Administrative data (nursing overtime hours per day, patient census per day) were obtained from the database Logibec, patient information was obtained from Med-Echo and information on neonatal nosocomial bacteremia was obtained from the local infectious disease database TDR. We assessed the association between administrative data and patient outcomes by using logit and probit models. The average patient volume as percentage of capacity during the study period was 98.7±6.5%. The average overtime as percentage of total daily hours of work was 4.0±3.4%. Overtime is positively related to occupancy levels. For every increase of occupation by one patient, there was an increase of 1.65 h of overtime per day (P<0.001). There were a total of 306 events of nosocomial bacteremia during the study period. Coagulase-negative staphylococcus caused 82% of infections. The overall risk of nosocomial bacteremia was 4.2%. The total number of regular worked hours was not associated with a higher risk of infection. Higher overtime (expressed as percentage of total worked hours) was significantly associated with an increased risk of nosocomial bacteremia (P=0.02). Also, days when overtime was >8% of total worked hours, are significantly associated with an increase risk of nosocomial bacteremia (OR 1.51 [95% CI 1.10 to 2.08]; P=0.01). There was a trend between higher patient volume (100% occupancy compared to 90% capacity) and higher risk of nosocomial bacteremia (OR=1.60; P=0.08). In our study, high patient volume and nursing overtime was directly associated with a higher risk of nosocomial bacteremia in the NICU. This suggests that re-organising the medical workforce to better adapt to periods of high activity in the NICU should become an integral part of nosocomial infection prevention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».