90: Flow Sensor Versus End-Tidal Carbon Dioxide to Identified Correct Endotracheal Tube Placement in Newborn Infants – A Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
Endotracheal intubation remains a common procedure in the neonatal intensive care unit (NICU). Rapid confirmation of endotracheal tube (ETT) placement at the point of care is important because tube malposition is associated with serious adverse outcomes, including hypoxemia, pneumothorax, right upper lobar collapse and death. An observational study recently reported that the PediCap® incorrectly identified tube position in up to one third of the analyzed intubations. To determine if the use of a flow sensor (VN500, Draeger Luebeck, Germany) compared to a CO2 detector (Philips, Markham, ON) will improve confirmation of ETT placement in newborn infants within the first 10 inflations. All term and preterm infants admitted to Royal Alexandra Hospital NICU who require endotracheal intubation were eligible. Infants were randomized to have ETT assessed by flow sensor or by CO2 detector. The primary outcome was number of inflations delivered before confirmation of ETT. The trial was registered at ClinicalTrials.gov: NCT01870622. 100 infants were randomized (n=50 for each group); the mean (range) gestational age was 28 (23–41) weeks and birth weight was 1213 (490–4000) g. Number of intubation attempts ranged from 1 to 4 for all infants. In 25% the intubation was performed for surfactant administration with extubation shortly afterwards, while in 75% the infants were intubated for mechanical ventilation. Mean (range) number of inflations needed to identify correct ETT was significantly lower in the flow sensor group with 2 (1–10) inflations vs. 8 (2–30) inflations in the CO2 detector group (P<0.001). ETT were correctly identified in 100% by the flow sensor within 10 inflations compared to 72% with the CO2-detector (P<0.05). The lowest heart rate and oxygen saturation at end of intubation in the CO2 detector and flow sensor group were 148 (28)/min vs. 159 (18) (P=0.03) and 71 (23) vs. 80 (17) (P=0.043), respectively. Using a flow sensor significantly decreases the time to correctly identify ETT in newborn infants compared to using CO2 detector.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».