111 Epinephrine Causes Lethal Cardiac Dysfunction in Cardiopulmonary Resuscitation which is Reversed by Calcium Channel Blockade
Notice bibliographique
Résumé
Epinephrine is recommended during cardiopulmonary resuscitation, but amplifies cardiac depression following ventricular fibrillation. In pediatric practice, cardiac arrest is almost always due to asphyxia, and while the effects of catecholamines are unknown, their use is ubiquitous. [1] to characterize the myocardial effects of epinephrine following asphyxial cardiac arrest; and [2] to investigate the physiologic/biochemical mechanisms of dysfunction. Sprague-Dawley rats (350–400 g) were anaesthetized and exposed to one-minute asphyxial cardiac arrest. Standardized resuscitation was attempted with mechanical ventilation (FiO2 1.0), chest compressions and intravenous medication. Three experimental series were completed. The effects of epinephrine (10 or 30 μg/kg) vs. control (saline) were examined using non-invasive ECHO (Series #1), and by direct (open chest) measurement of left atrial pressure (PLA) (Series #2). The impact of calcium channel blockade (verapamil 0.1 mg/kg) on epinephrine induced effects (30 μg/kg) was also evaluated by ECHO (Series #3). Monitoring comprised serial transthoracic echocardiography (shortening fraction-LVSF; end-diastolic diameter-LVEDD), invasive systemic arterial pressure and blood gas analysis at baseline and up to 2 h post-resuscitation. Epinephrine increased mortality, and caused a dose-dependent decrease in diastolic function (reduced LVEDD; Fig. 1). The diastolic dysfunction was associated with increased PLA (P<0.05) and myocardial hypercontraction. Finally, verapamil eliminated epinephrine-induced mortality (P<0.002), and attenuated the diastolic dysfunction (P<0.05). Epinephrine administration for CPR following asphyxial cardiac arrest is associated with dose-dependent diastolic dysfunction, left atrial hypertension and increased mortality. These effects are attenuated by calcium channel blockade. This data provides mechanistic insight and points to potential therapeutic approaches in pediatric cardiac arrest.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».